常见降压药——沙坦类药物，可不止降压这么简
在现代慢性病中，高血压一直是一个不可避免的话题??。仅在中国，就有超过5亿人患有高血压。
相比之下，降压药的种类很多。在心血管疾病领域，降压药的种类之多，可以说是益气绝尘的存在。
在如此庞大的降压药中，沙坦类药物属于相对较晚的一类降压药，但近年来频频破围，逐渐在众多降压药中脱颖而出。
沙坦类降压药如何脱颖而出？
在高血压的治疗中，这五种降压药反复出现：
钙离子拮抗剂，如地平，利尿剂，如噻嗪类，血管紧张素I转换酶抑制剂，如pristines，血管紧张素II受体拮抗剂，如沙坦类，β受体阻滞剂，如：洛尔类。
这五种药物可以单独使用，也可以在单用效果不好时联合使用。
沙坦类药物近年来之所以逐渐走红，是因为我们中国人对这些药物的耐受性更好，不良反应少，所以接受度高。
与原始药物一样，沙坦类药物也通过抑制血管紧张素来扩张血管以降低血压。
但Pristines是通过抑制血管紧张素I转化酶来达到降低血压的目的，从而降低血管紧张素II；而沙坦类药物则是通过直接抑制血管紧张素II来达到降低血压的目的。 .
因此，Pristine 药物的优点，例如：保护血管和心脏，预防或治疗心血管重塑，保护肾脏。 Sartans 也具有相同的优点。
然而，沙坦类药物很少出现干咳、咳嗽加重等不良反应。
另外，沙坦类药物大多为长效降压药，一般每天只需服用1～2次，增加了患者的服药依从性。
所以沙坦类药物可以被更多的患者接受。
但沙坦类药物不仅仅是降低血压。
1.降血压的同时还能保护肾脏
沙坦类药物大部分经肝脏代谢，可降低肾脏压力，并能有效改善肾脏血流动力学，故对肾脏有较好的保护作用；
2.它还具有保护心脏的作用，甚至可以逆转左心室心肌肥厚的现象
左心室心肌肥厚的主要原因之一是血管紧张素II的产生，沙坦类药物可以完全阻断血管紧张素II与血管紧张素受体的结合。
因此，无论血管紧张素Ⅱ如何产生，沙坦类药物都能抑制其作用，使左心室心肌肥厚的现象得到改善，甚至可以逆转。
简单的说就是沙坦类药物，可以抑制心肌的异常生长，从而对心脏起到更好的保护作用。
3.还可以保护脑血管，降低患脑血管疾病的风险
沙坦类药物对脑血管的保护作用主要是由于其能够抑制血管紧张素Ⅱ，使血管处于扩张状态，从而增加血管内的血流量。
还能抑制血管壁的异常生长，保护血管，保证大脑的血液供应，从而降低脑出血、中风等脑血管疾病的风险。
因此沙坦类药物可作为以下高血压人群的首选降压药
1.肾功能不全、肥胖和高脂血症的高血压患者；
2.左室心肌肥厚、心功能不全、房颤、冠心病等心血管疾病的高血压患者；
3.患有慢性肾脏病（如微量白蛋白尿或蛋白尿）、糖尿病肾病、代谢综合征的高血压患者；严重肾功能不全者除外
4.不能耐受原始降压药的高血压患者；
对于以上四类高血压患者，可以首选沙坦类降压药。但需要注意的是，沙坦类降压药有致畸作用，不能用于妊娠高血压。
参考资料：
1.沙坦类药物的药理作用及临床应用——梁鹏
2. “沙坦”降压药：“厉害了”降压药——Dr.肖侃，2019-09-29
3. “沙坦类”降压药的选择——北京世纪坛医院，2020-04-30
文章来源：《现代药物与临床》 网址: http://www.xdywylc.cn/zonghexinwen/2021/0707/1408.html