作者：高丽丽

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胆汁淤积性肝病是由各种原因引起的胆汁形成、分泌和/或胆汁排泄异常引起的肝脏疾病。按病因可分为肝细胞胆汁淤积症、胆管胆汁淤积症和混合性胆汁淤积症。发生部位可分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。瘙痒是肝内胆汁淤积症的常见表现，可能与某些引起胆汁淤积的物质在体内蓄积，影响神经传导有关。

1.胆汁淤积性肝病相关瘙痒用药

胆汁淤积性肝病相关瘙痒治疗药物主要包括熊去氧胆酸（UDCA）、S-腺苷甲硫氨酸（SAMe）、胆酸螯合剂、阿片μ受体拮抗剂、血清素受体拮抗剂、利福平。瘙痒明显的患者可选择胆汁酸螯合剂、阿片μ受体拮抗剂、5-羟色胺受体拮抗剂、利福平单独或联合应用。应用血浆置换、血浆吸附或分子吸附再循环等血液净化技术，可显着缓解胆汁淤积的瘙痒症状。对于药物治疗无效或禁忌者，可考虑这些方法。

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2.胆汁淤积性肝病相关瘙痒的联合用药

与消胆胺、阿片μ受体拮抗剂、利福平、熊去氧胆酸（UDCA）、S-腺苷甲硫氨酸（SAMe）、阿片μ受体拮抗剂、血清素受体拮抗剂等药物联合使用可治疗瘙痒相关患有胆汁淤积性肝病。如果熊去氧胆酸（UDCA）标准治疗未明显改善瘙痒症状，可选择加用S-腺苷甲硫氨酸（SAMe）联合治疗；当胆汁酸螯合剂考来烯胺不能有效缓解瘙痒症状时，可加用S-腺苷甲硫氨酸（SAMe）。使用熊去氧胆酸（UDCA）时，两者应至少间隔4小时服用，以此类推。

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